今年世俱杯赛程时间表陈安涛课题组发表老年期认知障碍运动干预的网络荟萃分析
近日,临床心理学领域国际权威学术期刊Clinical Psychology Review(影响因子13.7)发表了今年世俱杯赛程时间表/医学院附属精神卫生中心陈安涛课题组有关身体锻炼改善认知障碍老年人认知功能的荟萃分析研究。陈安涛课题组通过网络荟萃分析,首次系统比较了不同身体锻炼方式在认知改善效果与锻炼坚持率方面的相对表现,明确了最适合认知障碍老年人群的运动干预类型。积极应对人口老龄化已成为全社会高度关注的议题。老化过程中认知功能的下降不仅损害老年人的记忆、注意与执行功能,还影响其日常生活能力和心理健康,导致医疗资源需求上升、照护负担加重,降低老年人的生活与生命质量。如何安全、有效且可持续地提升老年人群的认知功能,具有重要的理论意义和迫切的现实需求。作为一种低成本、相对安全的非药物干预手段,身体锻炼在积极应用老龄化中的作用日益受到重视。尽管大量研究已证实其对认知的积极影响,但不同锻炼方式(如有氧、抗阻、身心锻炼等)在认知改善效应与干预依从方面的差异,长期以来缺乏系统比较。本研究纳入了128项随机对照试验(RCT),涵盖12403名60岁及以上的认知障碍老年人,系统评估了四种锻炼类型(有氧、抗阻、身心和多组分)在认知功能改善效果及其坚持率方面的表现(图1)。分析结果表明,所有锻炼方式均能有效改善认知功能,其中身心锻炼在认知改善(SMD = 0.91)和坚持率(OR = 1.31)两方面均表现最优(图2)。相比之下,有氧、抗阻及多组分锻炼虽有一定认知改善效应,但在锻炼坚持率方面相对较弱。图1:主要结局的网络荟萃比较图图2:干预措施在认知功能与坚持率上的二维聚类排序图研究进一步评估了不同锻炼方式在具体认知子域(复杂注意、执行功能、学习与记忆、语言能力和感知-运动功能)、随访期认知功能、以及功能性结局(日常生活能力、身体功能、神经精神症状)等方面的干预效应(图3)。结果显示,身心锻炼在所有次要结局指标中均表现出显著改善,并在各项指标上排名最高。从上述主要和次要结果来看,身心锻炼在认知改善广度、功能性结局效应以及参与者的实际可持续性方面均具有突出优势。这一发现不仅为身体锻炼干预的临床应用提供了循证基础,也提示我们应更深入理解其背后的作用机制与推广条件。图3:次要结局的热力排名图注:图中每行代表一个结局指标,每列对应一种锻炼干预方式。颜色越绿表示干预效果越好,排名越高;颜色越红则表示效果较弱。从整体趋势看,绿色格子越多的干预方式,其在多维度上表现越优越。注释缩写:FGC = 随访期认知功能,CA = 复杂注意,EF = 执行功能,LA = 语言能力,PMF = 感知-运动功能,ADL = 日常生活能力,NS = 神经精神症状,PF = 身体功能。身心锻炼为何在认知效益与干预坚持性方面均表现最优?理论上,这一结果契合“交互决定理论”:行为、认知和环境因素之间存在动态反馈机制。一方面在于其融合了注意调控、动作记忆与身体协调,能够同时激活多种高级认知功能。另一方面,其运动形式温和、安全性高,通常以团体方式开展,提供情绪支持和社交激励,更适合老年人坚持。此外,身心锻炼所包含的复杂序列动作,有助于激活和强化脑内与运动控制、程序性记忆及空间导航相关的神经回路,促进脑结构的可塑性重构,进而实现长期的认知维持与提升。同时,这类锻炼节奏适宜、易于掌握,可帮助老年人逐步形成自主锻炼习惯,从“外部督促”向“自主坚持”转变,确保认知效益在干预结束后仍可持续保持。本研究首次在认知障碍老年人群中系统强调并验证了一个关键视角:干预效果的评估不能仅聚焦于认知改善本身,还必须同时考虑干预方式的坚持性。认知改善是干预的直接目标,而锻炼能否长期持续,才是维持干预成效、实现长效转化的核心保障。只有那些既有效又可持续的干预形式,才能真正实现从短期改善走向中长期认知健康维护,推动干预成果在更广泛人群中落地转化,为认知障碍人群的生活质量提升与公共健康目标实现提供现实路径。综上所述,本研究为身心锻炼在认知障碍老年人群中的推广提供了坚实的循证依据。其认知提升、功能改善、坚持率高与多域干预优势,为临床干预实践和健康政策制定提供了有力支持。未来干预策略应在此基础上,结合数字技术、远程干预与个体化方案设计,提升锻炼的可及性与适配性,推动认知健康干预从“有效”迈向“精准”与“可持续”。本研究得到国家自然科学基金项目(32371105)资助支持。文章信息:Li, G., Teng, G., Zhang, W., Song, T., Li, Y., Wang, Z., & Chen, A. (2025). Comparative effects of different physical exercises on cognitive function and intervention adherence in older adults with cognitive impairment: A systematic review and network meta-analysis. Clinical psychology review, 120, 102604. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2025.102604.
2025-06-24